HELFO refusjon vil si at HELFO refunderer noe av beløpet. Hvert år kunngjør HELFO hvilke diagnoser, behandlinger og tilstander gir rett til refusjon. For å kunne få refusjon må derfor pasienten ha riktig diagnose, tilstand og nødvendig behandling.
Diagnose
Enkelte sykdommer gir rett til refusjon fra HELFO. De vanligste diagnoser som gir grunnlag for refusjon er slitasjeskader ved tennene, ikke-gjennombrudte visdomstenner og tannkjøttsykdommer. Mindre hyppig forekommende er munntørrhet årsaket av enkelte forhold, forebyggende ovenfor andre systemiske sykdommer eller i forkant av store operasjoner.
Dekningsgrad
Dekningsgrad vil variere ut i fra opparbeidet egenandel. HELFO avgjør hvert år et egenandelstak, og når egenandel overgår denne grensen utstedes et frikort som gir større dekningsgrad. Ettersom HELFO tar utgangspunkt i takster/priser fastsatt av det offentlige, og ikke de som benyttes av de forskjellige private tannklinikker, vil det være et mellomlegg.
Direkte oppgjør
Klinikken har avtale med HELFO om direkte oppgjør. Det betyr at dersom du som pasient får behandling der noe av kostnaden vil refunderes av HELFO, trenger du som pasient bare å betale din andel. Beløpet HELFO skal dekke, vil bli direkte betalt fra HELFO til klinikken. Dette forenkler forholdene både ovenfor pasienten så vel som HELFO.
